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- p-2301候診中王大明上呼吸道感染 · 複診
- p-2302已掛號陳小芳皮膚過敏 · 初診
- p-2303看診中林阿嬤高血壓 · 慢性
- p-2304已掛號黃先生健康檢查
- p-2305已完診蔡小弟感冒發燒 · 初診
- p-2306候診中吳女士過敏性鼻炎
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王大明 · 病歷號 P-0042 · 男 · 42Y
2026-04-15 10:30 · 李醫師 · 家醫科
S · Subjective (主訴)
咳嗽 5 天, 微微喉痛, 晚上較明顯, 白天改善
O · Objective (理學檢查)
BP 128/82, HR 78, T 36.8°C · 喉部輕度紅腫, 肺部呼吸音清晰
A · Assessment (診斷)
J06.9 急性上呼吸道感染I10 原發性高血壓 (慢性)
P · Plan (處置)
- · Acetaminophen 500mg, TID × 3 天
- · Dextromethorphan, PRN 咳嗽
- · 多喝溫水, 一週後回診