組合器
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病歷編輯器 · medical-chart
Medical Chart · EMR/SOAP 格式
王大明 · 病歷號 P-0042 · 男 · 42Y
2026-04-15 10:30 · 李醫師 · 家醫科
S · Subjective (主訴)
咳嗽 5 天, 微微喉痛, 晚上較明顯, 白天改善
O · Objective (理學檢查)
BP 128/82, HR 78, T 36.8°C · 喉部輕度紅腫, 肺部呼吸音清晰
A · Assessment (診斷)
J06.9 急性上呼吸道感染I10 原發性高血壓 (慢性)
P · Plan (處置)
- · Acetaminophen 500mg, TID × 3 天
- · Dextromethorphan, PRN 咳嗽
- · 多喝溫水, 一週後回診
稽核軌跡 · audit-log
系統稽核軌跡
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- 10:42:18李醫師create掛號 p-2301· 王大明
- 10:39:02systemstatus.changep-2302· → 已掛號
- 10:35:47李醫師field.updatep-2303· 主治醫師 已變更
- 10:28:14adminlogin管理介面· IP 203.74.X.X · macOS Chrome
- 10:17:55張醫師export病歷中心.csv· 6 筆資料
- 09:58:03webhookintegration.syncGoogle Sheets· 雙向同步完成
- 09:42:21李醫師delete舊掛號· 已移至垃圾桶
- 09:15:00cronbackup每日備份· 成功 · 42.1 MB