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Medical Chart · EMR/SOAP 格式
王大明 · 病歷號 P-0042 · 男 · 42Y
2026-04-15 10:30 · 李醫師 · 家醫科
健保 + 慢性病
S · Subjective (主訴)
咳嗽 5 天, 微微喉痛, 晚上較明顯, 白天改善
O · Objective (理學檢查)
BP 128/82, HR 78, T 36.8°C · 喉部輕度紅腫, 肺部呼吸音清晰
A · Assessment (診斷)
J06.9 急性上呼吸道感染I10 原發性高血壓 (慢性)
P · Plan (處置)
  • · Acetaminophen 500mg, TID × 3 天
  • · Dextromethorphan, PRN 咳嗽
  • · 多喝溫水, 一週後回診
診所醫療
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王大明 · 病歷號 P-0042 · 男 · 42Y
2026-04-15 10:30 · 李醫師 · 家醫科
健保 + 慢性病
S · Subjective (主訴)
咳嗽 5 天, 微微喉痛, 晚上較明顯, 白天改善
O · Objective (理學檢查)
BP 128/82, HR 78, T 36.8°C · 喉部輕度紅腫, 肺部呼吸音清晰
A · Assessment (診斷)
J06.9 急性上呼吸道感染I10 原發性高血壓 (慢性)
P · Plan (處置)
  • · Acetaminophen 500mg, TID × 3 天
  • · Dextromethorphan, PRN 咳嗽
  • · 多喝溫水, 一週後回診
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健保 + 慢性病
S · Subjective (主訴)
咳嗽 5 天, 微微喉痛, 晚上較明顯, 白天改善
O · Objective (理學檢查)
BP 128/82, HR 78, T 36.8°C · 喉部輕度紅腫, 肺部呼吸音清晰
A · Assessment (診斷)
J06.9 急性上呼吸道感染I10 原發性高血壓 (慢性)
P · Plan (處置)
  • · Acetaminophen 500mg, TID × 3 天
  • · Dextromethorphan, PRN 咳嗽
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B2B SaaS
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健保 + 慢性病
S · Subjective (主訴)
咳嗽 5 天, 微微喉痛, 晚上較明顯, 白天改善
O · Objective (理學檢查)
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A · Assessment (診斷)
J06.9 急性上呼吸道感染I10 原發性高血壓 (慢性)
P · Plan (處置)
  • · Acetaminophen 500mg, TID × 3 天
  • · Dextromethorphan, PRN 咳嗽
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健保 + 慢性病
S · Subjective (主訴)
咳嗽 5 天, 微微喉痛, 晚上較明顯, 白天改善
O · Objective (理學檢查)
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A · Assessment (診斷)
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O · Objective (理學檢查)
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A · Assessment (診斷)
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P · Plan (處置)
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O · Objective (理學檢查)
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A · Assessment (診斷)
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A · Assessment (診斷)
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BP 128/82, HR 78, T 36.8°C · 喉部輕度紅腫, 肺部呼吸音清晰
A · Assessment (診斷)
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A · Assessment (診斷)
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